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（中央社記者張茗喧台北18日電）4月15日起，檢傷分類3至5級患者到大醫院急診，將要多付100元。急診醫師直言這將是「醫護的災難」，檢傷分類不到3分鐘判定誰要多花錢，「算命還比較久」，恐怕引發醫糾。

為了強化分級醫療，衛福部今公告門急診部分負擔調整規定，衛福部社會保險司司長商東福今天受訪時表示，未來沒經轉診就跑醫學中心門診，部分負擔將從現行新台幣360元調整到420元；醫學中心急診方面，檢傷分類在3至5級的患者，部分負擔將從450元漲至550元。

商東福說，原規劃「夜間12時至凌晨6時維持450元」相關政策，因醫界反應，急診夜間減價措施在實務上有不便及困難，擔心有民眾刻意在急診等到凌晨12時才就醫，最後決定取消。

不過，對於用檢傷分類作為輕重症依據，急診醫學會理事長、台大醫院急診部主任方震中直言「是醫護人員的災難」，日前已多次行文衛福部、健保署，但最後衛福部仍決定這樣做，「我們也沒辦法」。

他解釋，「檢傷分類」是患者到院時，由護理人員根據患者當下的呼吸心跳、血壓、體溫等生命徵象，搭配嚴重程度，表現、不舒服、症狀搭配進行的分類方法，作為病情緊急與否的指標，以便第一時間找到必須緊急看診的病患，優先搶救。

重要的是，檢傷分類時間非常短，通常不會超過3分鐘，「算命還比較久」，未來新政策上路後，護理師看了3分鐘就告知民眾得多付100元，不只可能衍生更多醫病糾紛，加上病情變動快，即情趣椅子便是3到5級的患者，實際病情可能比2級的還嚴重，認為這政策過於理想。

台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光指出，衛福部為推動分級醫療，曾統整出6大政策、20多項配套，但現在其餘政策都還沒上路，部分負擔就要先漲了，對此感到「很失望」。

至於急診以檢傷分類作為漲價依據，朱顯光說，如果民眾自己也認為是輕症，漲價的話問題不大，但重點就在於民眾根本搞不清楚是輕症還是重症，若民眾症狀嚴重卻自認不嚴重，恐延誤就醫；另一方面，若自認嚴重卻被分類為輕症、得多付錢，形同被「處罰」，恐引發更多醫療糾紛。1060218

德國柏林的耶誕市集，今天（20日）發生一起駭人的卡車衝撞事件，造成嚴重死傷，德國檢方認為兇嫌為蓄意犯案，因此朝恐怖攻擊的方向展開調查。這不是第一起車輛衝撞攻擊事件，5個月前，法國也發生同樣悲劇，儼然已經成為恐攻的新手法。

86人死亡，超過400人受傷，2016年7月，發生在法國度假勝地尼斯的這場攻擊，至今讓人印象深刻，當時這輛卡車以時速97公里的速度，衝向大批遊客。

尼斯恐攻倖存者：「當時我必須要選往右還是往左跳，因為卡車左右搖擺前進，所以我必須選擇要往哪一邊跳，我選了左邊感謝神我做了這選擇，不然我早就死了。」

最近這幾年，這種以卡車蓄意衝撞人群的攻擊方式越來越常見，2006年在美國北卡羅萊納大學，一名男子開著休旅車衝撞人群，還好所有人躲過一劫。但是2009年發生在荷蘭的另一場攻擊，一輛汽車衝進遊行人群中，卻不幸造成8人死亡。

2014年更是發生多起汽車攻擊，加拿大2名軍人在停車場遭一輛汽車衝撞，釀成1死1傷。以色列發生一輛小貨車衝撞人行道，造成2人死亡。同一年，法國也發生2起類似攻擊，1人死亡、20人受傷。每一起攻擊都被質疑是否為恐攻，也因為汽車衝撞攻擊頻傳，幾年前美國國土安全部甚至在警告民眾在假期期間，要特別留意這類事震動棒 工業件發生。

CNN記者：「汽車衝撞是炸藥或武器資源有限的恐怖分子，另一種執行攻擊的機會，且不太需要事先演練。」

國土安全部提醒，若是發現車頭前端以金屬板強化的車輛，或在不尋常時間行駛於人行道的大卡車，特別是在人潮擁擠區域高速行駛的車輛，民眾都要特別小心。這種車輛衝撞的攻擊方式相對簡單，只要一人就可以執行，但要事先察覺攻擊發生，卻需要動用大量警方資源，也因此全球許多恐怖組織不斷在網路上鼓勵成員效仿，成了恐攻另一種新手段。（民視新聞綜合報導）

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